Проект приказа Минздрава России "Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология»"

Нормативные документы по наркологии, комментарии, ответы на письма

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот «___»___________2015 г. №_________

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПО ПРОФИЛЮ «ПСИХИАТРИЯ-НАРКОЛОГИЯ»

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее – медицинские организации).

2. Медицинская помощь по профилю «психиатрия-наркология» (далее – медицинская помощь) осуществляется в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, включая формирование здорового образа жизни, раннее выявление лиц, входящих в группу риска развития психического расстройства и (или) расстройства поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ, а также развития нехимических зависимостей (далее – наркологические заболевания или состояния), диагностике, лечению наркологических заболеваний или состояний, медицинской реабилитации, диспансерному наблюдению за лицами, страдающими наркологическими заболеваниями или состояниями, санитарно-гигиеническому просвещению населения.

5. Профилактика наркологических заболеваний и состояний включает:

1) информирование населения о влиянии на здоровье таких негативных факторов как употребление наркотических средств и психотропных веществ, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, формирования нехимических зависимостей;

2) информирование женщин в целях предупреждения внутриутробного поражения плода о негативном влиянии на их здоровье употребления наркотических средств и психотропных веществ, алкоголя и других психоактивных веществ;

3) медико-генетическое консультирование, направленное на выявление предрасположенности к формированию нехимических зависимостей, к потреблению наркотических средств и психотропных веществ, злоупотреблению алкоголем и другими психоактивными веществами;

4) мотивационное консультирование детей и подростков, направленное на изменение дезадаптивных форм поведения, а также на снижение риска распространения в связи с употреблением наркотических средств, психотропных и других психоактивных веществ парентеральных вирусных гепатитов и заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека;

5) семейное консультирование, включая обучение родителей оздоровительной системе воспитания ребенка;

6) раннее выявление лиц, входящих в группы риска (злоупотребляющих алкоголем, потребляющих наркотические средства, психотропные и другие психоактивные вещества), а также больных с наркологическими заболеваниями;

7) профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования (далее – обучающихся) в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ;

8) проведение профилактических мероприятий с лицами, совершившими правонарушения, связанные с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

7. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

8. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом (врачом терапевтом подростковым, врачом терапевтом участковым, врачом терапевтом участковым цехового врачебного участка), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым) (далее – врач-терапевт (врач-педиатр)).

9. В случае выявления факторов риска развития наркологических заболеваний или состояний врач-терапевт направляет пациента в кабинет (отделения) медицинской профилактики медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, центр здоровья (центр здоровья для детей) для индивидуального углубленного профилактического консультирования в соответствии с положениями Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2015 г., регистрационный № 36268).

10. В случае выявления клинических признаков наркологического заболевания или состояния, врач-терапевт направляет пациента в кабинет врача-психиатра-нарколога (врача-психиатра-нарколога участкового) медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

11. В случае выявления факторов риска развития наркологических заболеваний или состояний или их клинических признаков врач-педиатр направляет пациента в кабинет врача-психиатра-нарколога (врача-психиатра-нарколога участкового) для обслуживания детско-подросткового населения медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

12. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-психиатром-наркологом, врачом-психиатром-наркологом участковым:

при самостоятельном обращении пациента;

при направлении врачами других специальностей.

Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) осуществляет выявление наркологических заболеваний или состояний, медицинское освидетельствование, выполнение профилактических мероприятий, профилактическое наблюдение, проведение лечебных мероприятий, диспансерное наблюдение пациентов, определение медицинских показаний направления пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, направление на медицинскую реабилитацию, при наличии медицинских показаний – направление на консультацию к врачам других специальностей.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

13. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный № 29422).

14. Выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с признаками тяжелой интоксикации или психотических расстройств в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилю «анестезиология и реанимация», «токсикология», «психиатрия» и «психиатрия-наркология».

15. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в наркологическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология».

16. Специализированная медицинская помощь при наркологических заболеваниях или состояниях оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях или их структурных подразделениях по профилю «психиатрия-наркология», в том числе в наркологических диспансерах, наркологических больницах, научно-практических центрах, наркологических реабилитационных центрах.

17. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, осуществляется по медицинским показаниям, предусмотренным пунктом 5 Порядка направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, приведенном в приложении к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный № 35821), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. № 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный № 38847).

18. Направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, осуществляется:

при самостоятельном обращении пациента;

по направлению врача-психиатра-нарколога, врача психиатра нарколога участкового медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;

выездной бригадой скорой медицинской помощи.

19. Оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам осуществляется по медицинским показаниям в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического заболевания или состояния, необходимости проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

20. При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент направляется в отделение интенсивной терапии неотложной наркологической помощи, реанимационное отделение, отделение интенсивной терапии и реанимации медицинской организации.

21. При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациент осматривается в приемном отделении врачом-психиатром-наркологом и при наличии медицинских показаний направляется в наркологическое отделение медицинской организации.

22. Предварительный диагноз наркологического заболевания или состояния устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований. Основной диагноз устанавливается в течение 3-7 суток с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения.

23. При наличии медицинских показаний лечение пациентов с наркологическими заболеваниями или состояниями проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня
2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144).

24. По окончании лечения пациент при наличии медицинских показаний направляется в медико-реабилитационные структурные подразделения медицинских организаций или в наркологические реабилитационные центры, оказывающие медицинскую реабилитацию в стационарных условиях пациентам с наркологическими заболеваниями или состояниями.

25. После прохождения медицинской реабилитации в стационарных условиях пациент с наркологическими заболеваниями или состояниями направляется в медико-реабилитационные структурные подразделения медицинских организаций или в наркологические реабилитационные центры, оказывающие медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях.

26. Медицинские организации осуществляют профилактику наркологических заболеваний или состояний, консультирование пациентов, проходящих социальную реабилитацию и ресоциализацию в некоммерческих организациях. Взаимодействие медицинских организаций с такими организациями, в том числе с организациями, работающими в сфере комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, осуществляющих незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ, реализуется в соответствии с Правилами взаимодействия медицинских организаций с организациями, работающими в сфере комплексной реабилитации и ресоциализации лиц с наркологическими заболеваниями и состояниями, утвержденному приложением № 32 к настоящему Порядку.

27. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология», осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1−32 к настоящему Порядку.

Приложение № 1

к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от « » ________ 2015 г. №

Правила

организации деятельности кабинета профилактики

медицинской организации

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета профилактики (далее – Кабинет) медицинской организации.

2. Кабинет создается для оказания профилактической, консультативной, диагностической медицинской помощи и медицинской реабилитации лиц, входящих в группу риска развития психического расстройства и (или) расстройства поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ, а также лицам, страдающим нехимическими зависимостями.

3. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации.

4. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в которой он создан, исходя из производственной необходимости с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

5. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438) по специальности «психиатрия-наркология».

6. Стандарт оснащения Кабинета устанавливается в соответствии с приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

проведение диагностики клинического состояния лиц, входящих в группу риска развития психического расстройства и (или) расстройства поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ, а также лицам, страдающим нехимическими зависимостями;

организацию и проведение медицинских вмешательств, направленных на профилактику наркологических заболеваний или состояний;

формирование навыков здорового образа жизни с установкой на отказ от употребления психоактивных веществ;

проведение семейного консультирования по вопросам профилактики наркологических заболеваний или состояний;

организация и проведение санитарно-гигиенического просвещения населения;

оказание психологической помощи членам семей лиц с наркологическими заболеваниями или состояниями;

организацию и проведение профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с Порядком проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 6 октября 2014 г. № 581н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2014 г., регистрационный № 35345);

участие в профилактических (предварительных, периодических) медицинских осмотрах несовершеннолетних, профилактических медицинских осмотрах населения, диспансеризации определенных групп взрослого населения в целях раннего выявления лиц, страдающих наркологическими заболеваниями или состояниями;

в случае выявления по результатам медицинских осмотров или диспансеризации лиц с пагубным употреблением алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ их мотивирование на участие в профилактических мероприятиях и при наличии медицинских показаний в лечении и медицинской реабилитации наркологических заболеваний или состояний;

проведение профилактических мероприятий с лицами, совершившими правонарушения, связанные с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача;

оказание консультативной, профилактической и психологической помощи трудовым коллективам, образовательным организациям по вопросам профилактики наркологических заболеваний или состояний;

взаимодействие со специалистами кабинетов (отделений) медицинской профилактики медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, центрами здоровья и другими организациями и негосударственными некоммерческими организациями по вопросам профилактики наркологических заболеваний или состояний;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложение № 2

к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от « » ______2015 г. №

Рекомендуемые штатные нормативы

кабинета профилактики

медицинской организации

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	Врач-психиатр-нарколог	1 должность психиатров-наркологов на 40 тыс. населения; 1 на 15 тыс. сельского населения; 1 на 1 тыс. сельского населения Крайнего Севера и приравненных к нему местностей
2	Медицинский психолог	1 на 1 должности врачей − психиатров-наркологов
3	Медицинская сестра	соответственно должностям врачей − психиатров-наркологов
4	Санитар	1 на 3 кабинета

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета профилактики медицинской организации не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-психиатра-нарколога и медицинской сестры кабинета профилактики медицинской организации устанавливается исходя из меньшей численности населения (корректируются с учетом нагрузки, но не менее 0,25 должности).

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008,
№ 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, №16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; № 51, ст. 7526; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291) количество должностей кабинета врача-психиатра–нарколога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

4. Должность медицинского психолога устанавливается при отсутствии данных должностей в штате медицинской организации.

Приложение № 3

к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от « » ________ 2015 г. №

Стандарт

оснащения кабинета профилактики

медицинской организации

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1	Термометр медицинский	1
2	Фонендоскоп	1
3	Тонометр для измерения артериального давления	По потребности, но не менее 2
4	Неврологический молоточек	1
5	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1
6	Прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе	1
7	Тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 5 групп веществ)	не менее 10
8	Диктофон	По потребности, но не менее 1
9	Элементы терапии средой (картины, эстампы, графические работы и другие)	По потребности
10	Экспериментально-психологические методики лицензионные	5-10

Приложение № 4

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА И КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА УЧАСТКОВОГО

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-психиатра-нарколога и кабинета врача-психиатра-нарколога участкового, которые являются структурными подразделениями медицинских организаций.

2. Кабинет врача-психиатра-нарколога и кабинет врача-психиатра-нарколога участкового медицинской организации (далее – Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической, лечебной помощи по профилю «психиатрия-наркология», проведения мероприятий по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

3. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438) по специальности «психиатрия-наркология».

5. Стандарт оснащения Кабинета устанавливается в соответствии со стандартом, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

обследование, лечение на основе стандартов медицинской помощи с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения), профилактическое наблюдение за пациентами, страдающими наркологическими заболеваниями или состояниями;

диспансерное наблюдение за пациентами с наркологическими заболеваниями или состояниями с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;

при наличии медицинских показаний направление пациентов с наркологическими заболеваниями или состояниями в наркологические отделения медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в стационарных условиях или условиях дневного стационара;

участие в организации и проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований отдельных категорий граждан;

оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики наркологических заболеваний или состояний;

оказание психотерапевтической, медико-психологической и социальной помощи пациентам с наркологическими заболеваниями или состояниями, а также членам их семей;

проведение мотивационного консультирования пациентов в целях повышения их мотивации к участию в лечебных и медико-социальных мероприятиях и готовности к отказу от употребления психоактивных веществ;

осуществление профилактических программ для различных категорий населения, направленных на предупреждение или отказ от злоупотребления психоактивными веществами;

внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики наркологических заболеваний или состояний;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

анализ динамики наркологической заболеваемости и смертности на территории обслуживания;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложение № 5

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия- наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА И КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА УЧАСТКОВОГО

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый)	1 на 40 тыс. населения, но не менее 1; 1 на 15 тыс. сельского населения; 1 на 1 тыс. сельского населения Крайнего Севера и приравненных к нему местностей
2	Врач-психотерапевт	1 на 2 должности врачей-психиатров-наркологов (врачей-психиатров-наркологов участковых)
3	Медицинский психолог	1 на 2 должности врачей-психиатров-наркологов (врачей-психиатров-наркологов участковых)
4	Специалист по социальной работе	1 на 40 тыс. населения, но не менее 1; 1 на 15 тыс. сельского населения; 1 на 1 тыс. сельского населения Крайнего Севера и приравненных к нему местностей
5	Социальный работник	1 на 40 тыс. населения, но не менее 1; 1 на 15 тыс. сельского населения; 1 на 1 тыс. сельского населения Крайнего Севера и приравненных к нему местностей
6	Медицинская сестра (медицинская сестра участковая)	соответственно должностям врачей-психиатров-наркологов (врачей-психиатров-наркологов участковых)
7	Медицинская сестра	соответственно должностям врачей-психотерапевтов
8	Медицинский регистратор архива	1
8	Санитар	1 на 3 кабинета

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-психиатра–нарколога и кабинета врача-психиатра-нарколога участкового не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-психиатра-нарколога или врача-психиатра-нарколога участкового и медицинской сестры кабинета врача-психиатра-нарколога или кабинета врача-психиатра-нарколога участкового устанавливается исходя из меньшей численности населения (корректируются с учетом нагрузки, но не менее 0,25 должности).

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008,
№ 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, №16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; № 51, ст. 7526; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291) количество должностей кабинета врача-психиатра-нарколога или кабинета врача-психиатра-нарколога участкового устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

4. Должности врача-психотерапевта, медицинского психолога, специалиста по социальной работе, социального работника устанавливаются при отсутствии данных должностей в штате медицинской организации.

Приложение № 6

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА И КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА УЧАСТКОВОГО

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1	Кушетка медицинская	1
2	Термометр медицинский	1
3	Фонендоскоп	1
4	Тонометр для измерения артериального давления	По потребности, но не менее 1
5	Неврологический молоточек	1
6	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1
7	Тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 5 групп веществ)	Не менее 10
8	Прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе	Не менее 2
9	Экспериментально-психологические методики лицензионные	5-10
10	Диктофон	1
11	Элементы терапии средой (картины, эстампы, графические работы и другие)	По потребности

Приложение № 7

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА ДЛЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ И КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА УЧАСТКОВОГО ДЛЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-психиатра-нарколога для обслуживания детско-подросткового населения и кабинета врача-психиатра-нарколога участкового для обслуживания детско-подросткового населения, которые являются структурными подразделениями медицинских организаций.

2. Кабинет врача-психиатра-нарколога для обслуживания детско-подросткового населения и кабинет врача-психиатра-нарколога участкового для обслуживания детско-подросткового населения медицинской организации (далее – Кабинет детский) создаются для осуществления консультативной, диагностической, лечебной помощи по профилю «психиатрия-наркология», проведению мероприятий по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

3. Штатная численность Кабинета детского устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

4. На должность врача Кабинета детского назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438) по специальности «психиатрия-наркология».

5. Стандарт оснащения Кабинета детского устанавливается в соответствии со стандартом, предусмотренным приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

6. Кабинет детский осуществляет следующие функции:

обследование, лечение на основе стандартов медицинской помощи с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения), профилактическое наблюдение за пациентами с наркологическими заболеваниями или состояниями;

участие в организации и проведении медицинских осмотров детского населения и подростков, медицинских освидетельствований детского населения и подростков;

оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики наркологических заболеваний;

организация и проведение профилактики наркологических заболеваний или состояний среди детско-подросткового населения и санитарно-гигиеническое просвещение детей и подростков по вопросам профилактики наркологических заболеваний или состояний;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

анализ динамики наркологической заболеваемости и смертности на территории обслуживания;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложение № 8

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА ДЛЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ И КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА УЧАСТКОВОГО ДЛЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	Врач-психиатр-нарколог (врач психиатр-нарколог участковый)	1 на 15 тыс. прикрепленного детского и подросткового населения; 1 на 3,5 тыс. прикрепленного детского и подросткового сельского населения
2	Врач-психотерапевт	1 на 2 должности врачей-психиатров-наркологов (врачей-психиатров-наркологов участковых)
3	Медицинский психолог	1 на 2 должности врачей-психиатров-наркологов (врачей-психиатров-наркологов участковых)
4	Специалист по социальной работе	1 на 2 должности врачей психиатров-наркологов
5	Социальный работник	соответственно должностям специалистов по социальной работе
6	Медицинская сестра (медицинская сестра участковая)	соответственно должностям врачей-психиатров-наркологов (врачей-психиатров-наркологов участковых)
7	Медицинская сестра	соответственно должностям врачей-психотерапевтов
8	Медицинский регистратор архива	1
9	Санитар	1 на 3 кабинета

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-психиатра-нарколога для обслуживания детско-подросткового населения и кабинета врача-психиатра-нарколога участкового для обслуживания детско-подросткового населения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-психиатра-нарколога или врача-психиатра-нарколога участкового и медицинской сестры кабинета врача-психиатра-нарколога или кабинета врача-психиатра-нарколога участкового для обслуживания детско-подросткового населения устанавливается исходя из меньшей численности населения (корректируются с учетом нагрузки, но не менее 0,25 должности).

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008,
№ 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, №16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; № 51, ст. 7526; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291) количество должностей кабинета врача-психиатра-нарколога или кабинета врача-психиатра-нарколога участкового для обслуживания детско-подросткового населения устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

Приложение № 9

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА ДЛЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ И КАБИНЕТА ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА УЧАСТКОВОГО ДЛЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1	Кушетка медицинская	1
2	Термометр медицинский	1
3	Фонендоскоп	1
4	Тонометр для измерения артериального давления	По потребности, но не менее 1
5	Неврологический молоточек	1
6	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1
7	Тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 5 групп веществ)	Не менее 10
8	Прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе	Не менее 2
9	Экспериментально-психологические методики лицензионные	5-10
10	Диктофон	1
11	Элементы терапии средой (картины, эстампы, графические работы и другие)	По потребности

Приложение №

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2012 г. № ____

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО НАРКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности дневного наркологического стационара медицинской организации, который является структурным подразделением медицинской организации.

2. Дневной наркологический стационар (далее – Дневной стационар) создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология».

3. В Дневном стационаре могут предусматриваться:

палаты для пациентов;

кабинеты врачей;

кабинеты медицинского психолога;

кабинет социального работника и специалиста по социальной работе;

помещения для индивидуальной и групповой психотерапии;

процедурная;

пост медицинской сестры;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет сестры-хозяйки;

помещение для осмотра пациентов.

4. В Дневном стационаре рекомендуется предусматривать:

комнату для хранения медицинского оборудования;

комнату сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для пациентов;

санитарную комнату;

комнату для посетителей.

5. Штатная численность Дневного стационара устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

6. На должность заведующего Дневным стационаром назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438) по специальности «психиатрия-наркология».

7. На должность врача Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438) по специальности «психиатрия-наркология».

8. Стандарт оснащения Дневного стационара устанавливается в соответствии со стандартом, предусмотренным приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «писиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

9. По решению руководителя медицинской организации, в которой создан Дневной стационар, для обеспечения своей деятельности Дневной стационар может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации.

10. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

проведение диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий пациентам с наркологическими заболеваниями или состояниями на основе стандартов медицинской помощи с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения);

оказание психотерапевтической, медико-психологической и социальной помощи пациентам с наркологическими заболеваниями или состояниями;

проведение мотивационного консультирования пациентов в целях повышения их мотивации и готовности к отказу от употребления психоактивных веществ;

предотвращение повторных рецидивов наркологического заболевания или состояний у пациентов, нуждающихся в активной противорецидивной фармакотерапии;

обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими подразделениями медицинской организации;

оказание медико-психологической помощи семьям пациентов с наркологическими заболеваниями или состояниями;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

информирование населения об эффективных методах лечения и медицинской реабилитации, а также о медицинских организациях, оказывающих наркологическую помощь; пропаганда и формирование у населения здорового и безопасного образа жизни;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложение № 11

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ДНЕВНОГО

НАРКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	Заведующий – врач-психиатр-нарколог	1 вместо 0,5 должности врача-психиатра-нарколога на отделение на 30 коек
2	Врач-психиатр-нарколог	1 на 20 коек для взрослых; 1 на 10 коек для детей и подростков
3	Врач-психотерапевт	1
4	Медицинский психолог	1 на каждую должность врача-психиатра-нарколога
5	Специалист по социальной работе	1
6	Социальный работник	2 на 1 должность специалиста по социальной работе
7	Старшая медицинская сестра	1
8	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 на 20 коек взрослых; 1 на 10 коек для детей и подростков
9	Медицинская сестра процедурной	1 в смену
10	Сестра-хозяйка	1
11	Санитар	2 на отделение для работы в буфете; 1 на 20 коек; 1 на каждую должность медицинской сестры процедурной

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы дневного наркологического стационара не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-психиатра-нарколога и медицинской сестры устанавливается исходя из меньшей численности населения (корректируются с учетом нагрузки, но не менее
0,25 должности).

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, №16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; № 51, ст. 7526; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291)количество должностей врача-психиатра-нарколога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

Приложение № 12

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДНЕВНОГО

НАРКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1	Тонометр для измерения артериального давления	По числу врачей и сестринских постов
2	Неврологический молоточек	По числу врачей и сестринских постов
3	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	По числу врачей
4	Комплект мультимедийного устройства	По потребности
5	Телевизор с DVD-проигрывателем	1
6	Диктофон	По потребности
7	Экспериментально-психологические методики лицензионные	10
8	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	1 на 5 коек (не менее 10)
9	Система палатной сигнализации	По потребности
10	Кровать медицинская общебольничная	По числу коек
11	Стол прикроватный	По числу коек
12	Прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе	1
13	Тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 5 групп веществ)	Не менее 20

Приложение № 13

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения неотложной наркологической помощи медицинской организации, которое является структурным подразделением медицинской организации.

2. Отделение неотложной наркологической помощи медицинских организаций (далее – Отделение) создается для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю «психиатрия-наркология».

3. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

палату (блок) реанимации и интенсивной терапии;

кабинет заведующего Отделением;

кабинет для врачей;

процедурную;

кабинет старшей медицинской сестры;

другие кабинеты (лаборатории), предназначенные для обследования и лечения пациентов.

4. В Отделении рекомендуется предусматривать:

палаты для пациентов;

палаты для лечения пациентов с применением методов гемосорбции, плазмофереза и ультрафильтрации комнату для хранения медицинского оборудования;

комнату для среднего медицинского персонала;

комнату сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для пациентов;

санитарную комнату;

комнату для посетителей.

5. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 14 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

6. На должность заведующего Отделением – врача-психиатра-нарколога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438) по специальности «психиатрия-наркология».

7. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438) по специальности «психиатрия-наркология».

8. К работе в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии Отделения допускаются врачи-анестезиологи-реаниматологи, прошедшие повышение квалификации по вопросам неотложной наркологии.

9. На должность врача Отделения для лечения больных методами гравитационной хирургии крови назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438) по специальности «трансфузиология».

10. Стандарт оснащения Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

11. По решению руководителя медицинской организации, в которой создано Отделение, для обеспечения своей деятельности Отделение может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации.

12. Отделение выполняет следующие функции:

оказание медицинской помощи в стационарных условиях на основе стандартов медицинской помощи с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) пациентам с острой интоксикацией психоактивными веществами, с психотическими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ, с абстинентными синдромами средней и тяжелой степени тяжести, с тяжелой сопутствующей соматической патологией.

проведение интенсивного наблюдения и лечения при неотложных состояниях у пациентов, поступающих из других структурных подразделений медицинской организации;

проведение лабораторного и функционального мониторинга за адекватностью интенсивной терапии;

выработка рекомендаций по лечению и обследованию пациентов, переводимых из Отделения в структурные подразделения медицинской организации на ближайшие сутки;

консультирование медицинского персонала структурных подразделений медицинской организации по вопросам лечения пациентов при угрозе развития у них неотложного состояния;

оказание медико-психологической помощи пациентам с наркологическими заболеваниями или состояниями;

проведение мотивационного консультирования пациентов в целях повышения их мотивации и готовности к участию в программах медико-социальной реабилитации и отказу от употребления психоактивных веществ;

систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов диагностики и лечения больных наркологическими заболеваниями;

проведение санитарно-просветительной работы с пациентами и их родственниками;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложение № 14

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1. Рекомендуемые штатные нормативы отделения неотложной наркологической помощи (за исключением палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии отделения неотложной наркологической помощи)

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	Заведующий отделением – врач-психиатр-нарколог	1 на 30 коек
2	Врач-психиатр-нарколог	6,0 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
3	Старшая медицинская сестра	1
4	Медицинская сестра палатная (постовая)	6,0 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
5	Медицинская сестра процедурной	2 (для обеспечения круглосуточной работы)
6	Сестра-хозяйка	1
7	Санитар	6,0 на 20 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 2 для работы в буфете; 1 для наблюдения за пациентами

2. Рекомендуемые штатные нормативы палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии отделения неотложной наркологической помощи

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	Заведующий палатой (блоком) реанимации и интенсивной терапии - врач-анестезиолог-реаниматолог	1
2	Врач-анестезиолог-реаниматолог	5,14 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
3	Медицинская сестра-анестезист	5,14 на 2 койки (для обеспечения круглосуточной работы)
4	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
5	Санитар	2 (для работы в смену)

Примечание:

1. Рекомендуемые штатные нормативы отделения неотложной наркологической помощи не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-психиатра-нарколога и медицинской сестры устанавливается исходя из меньшей численности населения (корректируются с учетом нагрузки, но не менее
0,25 должности).

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, №16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; № 51, ст. 7526; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291) количество должностей врача-психиатра-нарколога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

4. В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение неотложной наркологической помощи, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача-невролога из расчета 0,5 должности на отделение неотложной наркологической помощи, а также должности врача-анестезиолога-реаниматолога (1 в составе палаты (блока) реанимации и интенсивной реанимации для работы в дневное время), врача-терапевта, медицинского психолога
(1 должность на отделение неотложной наркологической помощи).

5. В медицинских организациях, имеющих в своем составе палату (блок) реанимации и интенсивной терапии отделения неотложной наркологической помощи, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача клинической лабораторной диагностики, медицинского лабораторного техника из расчета 4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии отделения неотложной наркологической помощи.

Приложение № 15

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1. Стандарт оснащения отделения неотложной наркологической
помощи (за исключением палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии

отделения неотложной наркологической помощи)

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1	Кровать функциональная с прикроватным столиком и тумбой	по числу коек
2	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	не менее 1 на 3 койки
3	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 комплекта на 6 коек
4	Аппарат для плазмафереза и плазмацитафереза и расходные материалы к нему	по требованию
5	Дефибриллятор кардиосинхронизированный	1
6	Наборы для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, катетеры, струны) однократного пользования	не менее 100 на 1 год
7	Автоматические дозаторы лекарственных стердств шприцевые	не менее 1 дозатора на 1 койку
8	Алкометр	2
9	Анализатор наркотических средств и психотропных веществ, сильнодействующих лекарственных средств и расходные материалы к нему	1
10	Электрокардиограф	1
11	Негатоскоп	1
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	1 на 5 коек

2. Стандарт оснащения палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии отделения неотложной наркологической помощи

№ п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
1	Кровать функциональная с прикроватным столиком и тумбой	по числу коек
2	Прикроватные мониторы	по числу коек
3	Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики (ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и периферическое сосудистое сопротивление и др.) и расходные материалы к ней	не менее 1 комплекта на 6 коек
4	Централизованная система подводки кислорода к каждой кровати или концентраторы кислорода	по числу коек
5	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	не менее 1 на 3 койки
6	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 комплекта на 6 коек
7	Дефибриллятор кардиосинхронизированный	1
8	Набор для интубации трахеи	не менее 2
9	Наборы для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, катетеры, струны) однократного пользования	не менее 100 на 1 год
10	Автоматические дозаторы лекарственных средств шприцевые	не менее 1 дозатора на 1 койку
11	Алкометр	1
12	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	1 на 2 койки
13	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий	не менее 1
14	Лабораторное оборудование для автоматического определения гемоглобина, гематокрита, электролитов (K, Na), глюкозы, газов крови	1 комплект
15	Анализатор наркотических средств и психотропных веществ, сильнодействующих лекарственных средств и расходные материалы к нему	1

Приложение № 13

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности наркологического отделения медицинской организации, которое является структурным подразделением медицинской организаций.

2. Наркологическое отделение медицинских организаций (далее – Отделение) создается для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология».

3. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего;

кабинет для врачей;

кабинет врача-психотерапевта;

кабинет медицинского психолога;

процедурную;

кабинет старшей медицинской сестры;

4. В Отделении рекомендуется предусматривать:

палаты для пациентов;

комнату для хранения медицинского оборудования;

комнату для среднего медицинского персонала;

комнату сестры-хозяйки;

помещение для групповой и индивидуальной психотерапии;

буфетную и раздаточную;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для пациентов;

санитарную комнату;

комнату для посетителей.

Отделение может быть смешанным (для пациентов с различными наркологическими заболеваниями или состояниями) или специализированным (для пациентов с определенным наркологическим заболеванием или состоянием).

5. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 17 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

8. Стандарт оснащения Отделения устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 18 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

9. По решению руководителя медицинской организации, в которой создано Отделение, для обеспечения своей деятельности Отделение может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации.

10. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание специализированной медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями или состояниями в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения);

внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями и проведение анализа эффективности их применения;

осуществление врачебных консультаций пациентам других структурных подразделений медицинской организации;

оказание психотерапевтической, медико-психологической помощи и мероприятий по медицинской реабилитации;

проведение мотивационного консультирования пациентов в целях повышения их мотивации и готовности к участию в программах по медико-социальной реабилитации и отказу от употребления психоактивных веществ;

отбор, мотивированное консультирование и направление пациентов на медицинскую реабилитацию;

проведение санитарно-просветительной работы с пациентами и их родственниками;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими структурными подразделениями медицинской организации;

участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам наркологических заболеваний или состояний;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

11. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних образовательных организаций и организаций дополнительного профессионального образования.

Приложение № 17

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	Заведующий отделением – врач-психиатр-нарколог	При числе должностей врачей-психиатров-наркологов не менее 3 ставок вместо 0,5 должности врача-психиатра-нарколога; свыше 4 должностей – вместо 1 должности врача-психиатра-нарколога
_{<![if !vml]>}2	Врач-психиатр-нарколог	1 на: 35 коек для больных алкоголизмом; 20 коек для больных наркоманией; 10 коек для лечения подростков
3	Врач-психотерапевт	По числу врачей-психиатров-наркологов
4	Медицинский психолог	1 на: 20 коек для больных алкоголизмом; 15 коек для больных наркоманией; 10 коек для лечения подростков
5	Специалист по социальной работе	1 на: 35 коек для лечения взрослых пациентов; 15 коек для лечения подростков
6	Социальный работник	1 на 2 должности специалиста по социальной работе
7	Старшая медицинская сестра	1 на должность заведующего отделением
8	Медицинская сестра палатная (постовая)	6,0 (для обеспечения круглосуточной работы) на: 15 коек для лечения больных алкоголизмом; 10 коек для лечения больных наркоманией; 10 коек для лечения подростков
9	Медицинская сестра процедурной	2 должности в смену
10	Сестра-хозяйка	1 на отделение
11	Санитар	6.00 для обеспечения круглосуточной работы на: 20 коек для лечения больных алкоголизмом; 10 коек для лечения больных наркоманией, для лечения подростков; 2 на отделение для работы в буфете; 1 на отделение

Примечание:

1. Рекомендуемые штатные нормативы наркологического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-психиатра-нарколога и медицинской сестры устанавливается исходя из меньшей численности населения (корректируются с учетом нагрузки, но не менее
0,25 должности).

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, №16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; № 51, ст. 7526; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291)количество должностей врача-психиатра-нарколога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

Приложение № 18

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1	Тонометр для измерения артериального давления	По числу врачей и сестринских постов
2	Неврологический молоточек	По числу врачей и сестринских постов
3	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	По числу врачей
4	Тест-системы для для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 5 групп веществ)	Не менее 20
5	Алкометр	Не менее 2
6	Комплект мультимедийного устройства	По потребности
7	Телевизор с DVD-проигрывателем	1
8	Диктофон	По потребности
9	Экспериментально-психологические методики лицензионные	10
10	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	1 на 5 коек
11	Система палатной сигнализации	По потребности
12	Кровать медицинская общебольничная	По числу коек
13	Стол прикроватный	По числу коек

Приложение № 19

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации медицинской организации, которое является структурным подразделением медицинских организаций.

2. Отделения медицинской реабилитации медицинской организации (далее – МР отделение) создается для оказания первичной медико-санитарной и (или) специализированной медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология». МР отделение оказывает медицинскую помощь в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или стационарных условиях.

3. В структуре МР отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего;

кабинет для врачей;

кабинет врача-психотерапевта;

кабинет медицинского психолога;

кабинет специалиста по социальной работе и социальных работников.

4. В МР отделении рекомендуется предусматривать:

палаты для пациентов;

помещения для индивидуальных и групповых методов работы;

помещения для терапии занятостью и клубной работы;

процедурную;

комнату психологической разгрузки;

кабинет старшей медсестры;

комнату для среднего медицинского персонала;

помещения для сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинского персонала;

душевую и туалет для пациентов;

санитарную комнату.

5. Штатная численность МР отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 20 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом

6. На должность заведующего МР отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438) по специальности «психиатрия-наркология».

7. На должность врача МР отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438) по специальности «психиатрия-наркология».

8. Стандарт оснащения МР отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 21 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

9. По решению руководителя медицинской организации, в которой создано МР отделение, для обеспечения своей деятельности МР отделение может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации.

10. МР отделение осуществляет следующие функции:

оказание медицинской реабилитационной помощи с элементами социальной помощи пациентам с наркологическими заболеваниями или состояниями;

проведение трудотерапии пациентам с наркологическими заболеваниями или состояниями;

внедрение в практику современных достижений в области оказания медицинской реабилитационной помощи с элементами социальной помощи пациентам с наркологическими заболеваниями или состояниями и проведение анализа эффективности их применения;

проведение мотивационного консультирования пациентов в целях повышения их мотивации к продолжению и завершению программ медицинской реабилитации и готовности к отказу от употребления психоактивных веществ;

обеспечение постоянной занятости пациентов в медико-реабилитационных программах, осуществление взаимодействия между пациентами и персоналом на всех этапах этих программ;

осуществление взаимодействия с организациями, оказывающими социальную помощь, по оказанию комплексной социальной поддержки пациентов в вопросах трудоустройства и иных вопросах, направленных на социальную адаптацию пациентов с наркологическими заболеваниями или состояниями в обществе;

оказание медико-психологической помощи семьям пациентов;

осуществление взаимодействия с общественными, религиозными и другими организациями по оказанию реабилитационной помощи пациентам с наркологическими заболеваниями или состояниями ;

информирование населения об эффективных методах лечения и медико-социальной реабилитации, а также о медицинских организациях, оказывающих помощь по медицинской реабилитации лиц с наркологическими заболеваниями или состояниями;

пропаганда и формирование у населения здорового образа жизни;

иные функции в соответствии с действующим законодательством.

Приложение № 20

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
В АМБУЛАТОРНЫХ И СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Рекомендуемые штатные нормативы отделения медицинской реабилитации для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	Заведующий отделением – врач-психиатр-нарколог	1
2	Врач-психиатр-нарколог	1 на 25 пациентов
3	Врач-психотерапевт	1 на 10 пациентов
4	Медицинский психолог	По числу должностей врача-психиатра-нарколога
5	Специалист по социальной работе	1 на 25 пациентов
6	Социальный работник	По числу должностей специалистов по социальной работе
7	Медицинская сестра	По числу должностей врачей-психиатров-наркологов
8	Врач по лечебной физкультуре	1 на 25 пациентов
9	Инструктор по лечебной физкультуре	1 на 25 пациентов
10	Сестра-хозяйка	0,5
11	Санитар	1 на 3 кабинета
12	Инструктор производственного обучения рабочих массовых специальностей	1 на 25 пациентов

2. Рекомендуемые штатные нормативы отделения медико-социальной реабилитации для оказания медицинской помощи в стационарных условиях

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	Заведующий отделением – врач-психиатр-нарколог	1
2	Врач-психиатр-нарколог	1 на 25 коек
3	Врач-психотерапевт	1
4	Медицинский психолог	1
5	Врач по лечебной физкультуре	1 на 25 пациентов
6	Специалист по социальной работе	2
7	Социальный работник	2
8	Старшая медицинская сестра	1
9	Медицинская сестра палатная (постовая)	4,75 на 25 коек для обеспечения круглосуточной работы
10	Медицинская сестра процедурной	2
11	Сестра-хозяйка	1
12	Инструктор по лечебной физкультуре	1 на 25 пациентов
13	Санитар	4,75 на 25 коек для обеспечения круглосуточной работы; 2 для работы в буфете; 1 для наблюдения за пациентами

Примечание:

1.Рекомендуемые штатные нормативы отделения медицинской реабилитации не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-психиатра-нарколога и медицинской сестры устанавливается исходя из меньшей численности населения (корректируются с учетом нагрузки, но не менее
0,25 должности).

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, №16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; № 51, ст. 7526; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291) количество должностей врача-психиатра-нарколога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

4. Должность инструктора производственного обучения рабочих массовых специальностей устанавливается при отсутствии данной должности в штате медицинской организации.

Приложение № 21

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1	Кушетка медицинская	По потребности
2	Термометр медицинский	По потребности
3	Фонендоскоп	По числу врачей и сестринских постов
4	Тонометр для измерения артериального давления	По числу врачей и сестринских постов
5	Неврологический молоточек	По числу врачей и сестринских постов
6	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	По числу врачей
7	Видеокамера	Не менее 1
8	DVD-RW диски	Не менее 5
9	Экспериментально-психологические методики лицензионные	не менее 10
10	Диктофон	2
11	Комплект мультимедийного устройства	По потребности
12	Телевизор с DVD-проигрывателем	1
13	Элементы терапии средой (картины, эстампы, графические работы и другие)	По потребности
14	Элементы внутреннего дизайна (облицовка стен, декоративные растения, фрески, напольные вазы, приборы бокового освещения, аквариумы и другие)	По потребности
15	Комплект оборудования для оснащения комнаты психологической разгрузки	По потребности
16	Комплекс биологической обратной связи	Не менее 2
17	Окси-СПА физиокомплекс	По потребности
18	Оборудование для лечебной гимнастики	Не менее 3
19	Зал для занятия лечебной физкультурой	1
20	Алкометр	Не менее 2
21	Тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 5 групп веществ)	По потребности, но не менее 10

Приложение № 22

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО
ДИСПАНСЕРА И НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности наркологического диспансера и наркологической больницы медицинской организации, которые являются самостоятельными медицинскими организациями или структурными подразделениями медицинской организаций.

2. Наркологический диспансер и наркологическая больница создаются для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (при наличии в структуре наркологического диспансера стационарных подразделений) по профилю «психиатрия-наркология».

3. Деятельность наркологического диспансера и наркологической больницы осуществляется по территориальному принципу.

4. Структура наркологического диспансера и наркологической больницы, их штатная численность, устанавливаются учредителем или руководителем медицинской организации в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы, мероприятий по медицинской реабилитации и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 23 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

При наличии в структуре наркологического диспансера и наркологической больницы дневного наркологического стационара, Правила организации его деятельности, штатные нормативы и стандарт оснащения предусмотрены Приложениями № 10-12 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

5. Для обеспечения функций наркологического диспансера и наркологической больницы в их структуре рекомендуется предусматривать:

5.1 организационно-методический отдел (кабинет медицинской статистики), включающий регистратуру;

5.2 диспансерно-поликлиническое отделение, имеющее в своем составе:

кабинеты профилактики;

кабинеты врачей-психиатров-наркологов участковых;

кабинеты врачей-психиатров-наркологов участковых по обслуживанию детского и подросткового населения;

кабинеты медицинского психолога;

кабинеты врачей-психотерапевтов;

кабинеты специалистов по социальной работе и социальных работников; кабинеты врачей-специалистов;

процедурные кабинеты;

химико-токсикологическую лабораторию;

кабинет (отделение) физиотерапии;

кабинет (отделение) функциональной диагностики;

кабинет (отделение) медицинского освидетельствования на состояние опьянения;

5.3 отделение дневного наркологического стационара;

5.4 приемное отделение;

5.5 кабинеты медицинского психолога;

5.6 кабинеты врачей-психотерапевтов;

5.7 кабинеты специалистов по социальной работе и социальных работников;

5.8 кабинет физиотерапии или отделение физиотерапии с кабинетом лечебной физкультуры;

5.9 отделение (кабинет) функциональной диагностики;

5.10 отделение (кабинет) медицинского освидетельствования на состояние опьянения, в том числе с передвижными пунктами медицинского освидетельствования на состояние опьянения;

5.11 кабинеты для индивидуальной и групповой психотерапии;

5.12 отдел (отделение) экспертный;

5.13 кабинеты врачей-специалистов;

5.14 отделение реанимации и интенсивной терапии;

5.15 отделение неотложной наркологической помощи;

5.16 отделение наркологическое;

5.17 отделение наркологическое подростковое;

5.18 отделение медицинской реабилитации;

5.19 клинико-диагностическую лабораторию;

5.20 химико-токсикологическую лабораторию;

5.21 аптеку;

5.22 информационно-вычислительный центр;

5.23 административно-хозяйственную часть.

6. На должность руководителя наркологического диспансера и наркологической больницы назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438) по специальности «психиатрия-наркология» или «организация здравоохранения и общественное здоровье».

7. На должность врача наркологического диспансера и наркологической больницы назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438) по специальности «психиатрия-наркология».

8. Стандарт оснащения наркологического диспансера и наркологической больницы устанавливается учредителем или руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 24 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденному настоящим приказом.

9. По решению руководителя медицинской организации, в которой создан наркологический диспансер как структурное подразделение, для обеспечения своей деятельности наркологический диспансер может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации.

10. Наркологический диспансер и наркологическая больница осуществляют следующие функции:

оказание первичной специализированной медико-санитарной или специализированной медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями или состояниями в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения);

участие в проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;

организационно-методическое руководство, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций по профилактике, медицинскому освидетельствованию, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, профилактическому и диспансерному наблюдению пациентов с наркологическими заболеваниями или состояниями;

координация, организация и проведение мероприятий по первичной, вторичной и третичной профилактике наркологических заболеваний или состояний на обслуживаемой территории;

мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости и смертности от наркологических заболеваний или состояний;

информационное обеспечение медицинских организаций и населения по вопросам организации оказания лечебно-профилактической и медико-реабилитационной помощи и профилактики наркологических заболеваний или состояний;

внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской и медико-реабилитационной помощи пациентам с наркологическими заболеваниями или состояниями и проведение анализа эффективности их применения;

организация диспансерного наблюдения за пациентами, страдающими наркологическими заболеваниями или состояниями;

проведение мотивационного консультирования пациентов в целях повышения их мотивации и готовности к лечению, участию в программах медицинской реабилитации и отказу от употребления психоактивных веществ;

участие в гигиеническом воспитании населения по вопросам профилактики наркологических заболеваний или состояний, в том числе с привлечением возможностей средств массовой информации;

осуществление профилактических программ, направленных на предупреждение или отказ от потребления психоактивных веществ различных категорий населения, в том числе у детей и подростков, профилактических программ развития нехимических зависимостей;

информирование населения об эффективных методах лечения и медицинской и социальной реабилитации, а также о медицинских организациях, оказывающих лечебно-профилактическую и медико- реабилитационную помощь лица с наркологическими заболеваниями или состояниями;

пропаганда и формирование у населения здорового образа жизни;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

11. Наркологический диспансер и наркологическая больница могут использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних образовательных организаций и организаций дополнительного профессионального образования, оказывающих медицинскую помощь.

Приложение № 23

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА И НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

1. Рекомендуемые штатные нормативы наркологического диспансера и наркологической больницы (за исключением диспансерно-поликлинического отделения)

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	Главный врач	1
2	Заместитель главного врача	По потребности
3	Заведующий наркологическим отделением – врач-психиатр-нарколог	Для лечения больных алкоголизмом из расчета: до 30 коек – 1 должность вместо 0,5 должности врача-психиатра-нарколога; на 30 и более коек – 1 должность сверх должностей для лечения больных наркоманией из расчета: до 20 коек – 1 должность вместо 0,5 должности врача-психиатра-нарколога; на 20 и более коек – 1 должность сверх должностей для лечения подростков из расчета: до 10 коек – 1 должность вместо 0,5 должности врача-психиатра-нарколога; на 10 и более коек – 1 должность сверх должностей
4	Заведующий приемным отделением – врач-психиатр-нарколог	1 на 250 и более коек
5	Заведующий клинико-диагностической лабораторией – врач лабораторной клинической диагностики, отделением (кабинетом) физиотерапии – врач-физиотерапевт, отделением (кабинетом) функциональной диагностики – врач функциональной диагностики	1 вместо 0,5 должности врача соответствующего отделения (кабинета)
6	Заведующий химико-токсикологической лабораторией – врач клинической лабораторной диагностики	1 при наличии 3 и более должностей врачей клинической лабораторной диагностики
7	Заведующий отделением (кабинетом) медицинского освидетельствования на состояние опьянения – врач-психиарт-нарколог	1 вместо 0,5 должности врача-психиатра-нарколога при числе должностей врачей не менее 7
8	Заведующий отделом (отделением) экспертным – врач-психиарт-нарколог	1 вместо 0,5 должности врача-психиатра-нарколога при числе должностей врачей не менее 7
9	Врач-психиатр-нарколог	1 на: 35 коек для лечения больных алкоголизмом; 20 коек для лечения больных наркоманией; 10 коек для лечения подростков; 6,0 на 300 и более коек (для работы в приемном отделении для обеспечения круглосуточной работы); устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения
10	Врач-психотерапевт	1 на 2 должности врача-психиатра-нарколога
11	Врач клинической лабораторной диагностики	Устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения
12	Врач-психиатр	1 на 100 коек
13	Врач-терапевт	1 на 100 коек
14	Врач-инфекционист	1 на 100 коек
15	Врач-невролог	1 на 150 коек
16	Врач-дерматовенеролог	1 на 150 коек
17	Врач-акушер-гинеколог	1 на 100 коек для женщин
18	Врач-физиотерапевт	1 на 200 коек
19	Врач-офтальмолог	1 на 250 коек
20	Врач-оториноларинголог	1 на 250 коек
21	Врач-рентгенолог	устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения
22	Врач-эпидемиолог	1 на 300 коек
23	Врач функциональной диагностики	устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения
24	Врач по лечебной физкультуре	1 на 250 коек
25	Врач-статистик	1
26	Медицинский психолог	1 на: 20 коек для лечения больных алкоголизмом; 15 коек для лечения больных наркоманией; 10 коек для лечения подростков; устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения
27	Специалист по социальной работе	1 на: 35 коек для лечения взрослых больных; 15 коек для лечения подростков; устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения
28	Юрист	1
29	Старшая медицинская сестра	1 на должность заведующего отделением
30	Медицинская сестра палатная (постовая)	6,0 для обеспечения круглосуточной работы на: 15 коек для лечения больных алкоголизмом; 10 коек для лечения больных наркоманией; 10 коек для лечения подростков
31	Медицинская сестра процедурной	устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения
32	Медицинская сестра приемного отделения	4,75 на 300 и более коек (для обеспечения круглосуточной работы)
33	Медицинская сестра по физиотерапии	1 на 15 тысяч условных процедурных единиц в год
34	Медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант)	1 на 150 коек
35	Медицинская сестра диетическая	1 на 200 коек, но не менее 1 должности и не более 3 должностей
36	Инструктор по лечебной физкультуре	1 на 400 коек
37	Медицинский статистик	устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения
38	Медицинский дезинфектор	1 на 400 коек, но не менее 1 должности
39	Медицинский регистратор	1 (для работы в архиве); 1 на 75 коек
40	Сестра-хозяйка	1 на отделение
41	Санитар	2 на отделение (для работы в буфете); 6,0 (для работы обеспечения круглосуточной работы) на: 20 коек для лечения больных алкоголизмом; 10 коек для лечения больных наркоманией, для лечения подростков; 1 на отделение (для наблюдения за больными); соответственно должностей врачей клинической лабораторной диагностики; 1 на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии; 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы в приемном отделении); 0,4 должности на каждую должность провизора-технолога и фармацевта
42	Заведующий аптекой	1 на 100 и более коек
43	Провизор-технолог	1 на 150 коек
44	Провизор-аналитик	1 на 150 коек
45	Фармацевт	1 на 100 коек
46	Социальный работник	2 на 1 должность специалиста по социальной работе

2. Рекомендуемые штатные нормативы диспансерно-поликлинического отделения наркологического диспансера и наркологической больницы

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	Заведующий диспансерно-поликлиническим отделением – врач-психиатр-нарколог	1 вместо 0,5 должности врача-психиатра-нарколога при числе должностей врачей не менее 4; свыше 5 должностей – вместо 1 должности врача-психиатра-нарколога
2	Заведующий кабинетом (отделением) медицинского освидетельствования на состояние опьянения – врач-психиатр-нарколог	1 вместо 0,5 должности врача-психиатра-нарколога при числе должностей врачей не менее 7
3	Заведующий химико-токсикологической лабораторией – врач клинической лабораторной диагностики	1 вместо 1 должности врача клинической лабораторной диагностики при числе должностей врачей не менее 3
4	Заведующий отделением (кабинетом) – врач-специалист	1 вместо 1 должности врача соответствующего отделения
5	Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый)	1 на 40 тыс. прикрепленного взрослого населения; 1 на 10 тыс. прикрепленного детского и подросткового населения; 1 на 15 тыс. прикрепленного взрослого населения (для оказания помощи в сельских муниципальных образованиях); 1 на 2,5 тыс. прикрепленного детского и подросткового населения (для оказания помощи в сельских муниципальных образованиях); 1 на 1 тыс. прикрепленного населения (для оказания помощи в сельских муниципальных образованиях Крайнего Севера и приравненных к нему местностей)
6	Врач-психиатр-нарколог	4, 75 на 3 000 освидетельствований в год (при организации круглосуточного медицинского освидетельствования)
7	Врач-психиатр-нарколог	не менее 1 должности отдела (отделения) экспертного
8	Врач-психиатр-нарколог	не менее 1 должности отделения медицинской реабилитации
9	Врач-психотерапевт	1 на 2 должности врача-психиатра-нарколога (врача-психиатра-нарколога участкового)
10	Врач-методист	1 на 300 тыс. населения, но не менее 2-х должностей на отдел
11	Врач клинической лабораторной диагностики	устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения
12	Врач-физиотерапевт	устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения
13	Врач-психиатр	устанавливается в зависимости от объема лечебно-диагностической помощи
14	Врач-терапевт	устанавливается в зависимости от объема лечебно-диагностической помощи
15	Врач-невролог	устанавливается в зависимости от объема лечебно-диагностической помощи
16	Врач-дерматовенеролог	устанавливается в зависимости от объема лечебно-диагностической помощи
17	Врач функциональной диагностики	устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения
18	Медицинский психолог	1 на 2 должности врача-психиатра-нарколога (врача-психиатра-нарколога участкового)
19	Специалист по социальной работе	1 на 2 должности врача-психиатра-нарколога (врача-психиатра-нарколога участкового)
20	Социальный работник	2 на 1 должность специалиста по социальной работе
21	Юрист	1
22	Главная медицинская сестра	1 вместо должности старшей медицинской сестры при наличии 40 и более должностей медицинских работников
23	Старшая медицинская сестра	1: на должность заведующего диспансерно-поликлиническим отделением; вместо 0,5 должности фельдшера-нарколога (медицинской сестры) для работы в кабинете медицинского освидетельствования на состояние опьянения
24	Медицинская сестра участковая	соответственно должностям врачей-психиатров-наркологов (врачей-психиатров-наркологов участковых) для взрослого и детско-подросткового населения
25	Медицинская сестра	соответственно должностям врачей - специалистов
26	Медицинская сестра процедурной	устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения
27	Медицинская сестра по физиотерапии	1 на 15 тысяч условных процедурных единиц в год
28	Фельдшер-нарколог (медицинская сестра)	4,75 (для обеспечения круглосуточной работы в кабинетах медицинского освидетельствования на состояние опьянения)
29	Медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант)	устанавливается в соответствии с порядком и нормами клинико-диагностической лаборатории
30	Медицинский статистик	1 при наличии не менее 10 должностей врачей-психиатров-наркологов (врачей-психиатров-наркологов участковых); 1 на организационно-методический отдел
31	Медицинский регистратор	1 должность при наличии не менее 5 должностей врачей-психиатров-наркологов (врачей психиатров-наркологов участковых)
32	Сестра-хозяйка	1 на отделение
33	Санитар	1 на: 3 кабинета врача-специалиста; 1 на должность медицинской сестры процедурной; 1 на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии; 2 на кабинет (отделения) медицинского освидетельствования на состояние опьянения; соответственно должностям врачей клинической лабораторной диагностики; устанавливается в соответствии с порядком и нормами соответствующего структурного подразделения

Примечание:

1.Рекомендуемые штатные нормативы наркологического диспансера и наркологической больницы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-психиатра-нарколога и медицинской сестры устанавливается исходя из меньшей численности населения (корректируются с учетом нагрузки, но не менее
0,25 должности).

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, №16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; № 51, ст. 7526; 2012, № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914; № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291) количество должностей врача-психиатра-нарколога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

4. Должность юриста устанавливается при отсутствии данной должности в штате медицинской организации.

Приложение № 21

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю «психиатрия-наркология»,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «___»________ 2015 г. № ____

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
И НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

№ п/п

Наименование

Требуемое количество,

шт.